「現在的年輕人,是不是比較會去碰毒品?」
「怎麼說?」
「這病人的尿液毒物檢測,大麻呈現陽性反應。」
「病人現在昏迷,也沒辦法問他。」
「我們要不要問問他父母?」
「不急!我們先弄清楚,才不會冤枉他!」我跟專科護理師說。

尿液中驗到毒品,是不是就代表病人有在使用毒品?不一定!
例如:
1. 病人平日如果有在吃嗎啡類止痛藥,那麼他的尿液鴉片類的毒物反應就會陽性
2. 如果病人有服用治療鼻塞的偽麻黃鹼(pseudoephedrine)藥物,安非他命檢測就有可能出現「偽陽性」

另外,也要注意留取尿液的時間,在留尿之前,我們是否曾經給予相關的用藥?例如先給嗎啡類止痛藥,再留尿,那麼這個驗出來的「陽性」,就是我們治療所造成的誤會。

這個病人是四氫大麻酚(THC 大麻的代謝物)陽性。我印象中好像也沒有什麼類似的藥物會干擾檢測?不過,為了謹慎起見,我就用"THC false positive"搜尋文獻,果然找到一種常見的藥物會造成「偽陽性」!就是Pantoprazole,它是一種氫離子幫浦抑制劑(PPI),可抑制胃酸分泌,很常用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流。

「真的耶!病人在急診因為上消化道出血,真的有被打過這個『胃藥』!時間順序,剛好就是在醫師開完毒物檢驗單,和留到尿液之前,這中間的時段用藥的。」
「對啊!我們要還給這個年輕人一個清白。請在病歷上註記這是”偽陽性”,也請和急診反應,進行尿液毒物檢驗時,一定要非常注意這個留尿的時間。」我後來也請檢驗科在檢驗報告上要加註提醒:「依據仿單資料及研究報告指出,病人接受Pantoprazole(PPI)藥物治療,會干擾尿液中四氫大麻酚(THC)檢測為偽陽性結果,開立此檢測時,請參考病人用藥。」

檢驗是一種專業,不是驗出「陽性」就是代表有「使用」,如果「陽性結果」的出現「不合理」,一定要仔細查明是否有「偽陽性」或是檢體受到「污染」的可能性?

多一分查證,以免錯怪無辜的人~
醫療是如此,食品檢驗也應如此~
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Automated analysis from ChatGPT
The following is the AI's preliminary analysis of this message, which we hope will provide you with some ideas before it is fact-checked by a human.
1. 「尿液中驗到毒品,是不是就代表病人有在使用毒品?」- 閱聽人需要注意這種一般化的假設,因為尿液中驗到毒品並不一定代表病人有在使用毒品,還有其他可能的解釋。 2. 「病人現在昏迷,也沒辦法問他。」- 閱聽人需要注意病人無法提供證詞的情況,這可能會導致無法確定病人是否使用毒品的原因。 3. 「我們要不要問問他父母?」- 閱聽人需要注意在無法確定病人是否使用毒品的情況下,詢問病人的家人可能有助於獲得更多相關資訊。 4. 「這個病人是四氫大麻酚(THC 大麻的代謝物)陽性。」- 閱聽人需要注意尿液檢測結果顯示病人對大麻的代謝物呈陽性反應,但這並不一定代表病人有使用大麻。 5. 「我印象中好像也沒有什麼類似的藥物會干擾檢測?」- 閱聽人需要注意專業人士對於尿液檢測結果的解讀,並且提到可能存在其他藥物會導致偽陽性結果。 6. 「病人在急診因為上消化道出血,真的有被打過這個『胃藥』!」- 閱聽人需要注意病人曾經接受特定藥物治療的情況,這可能是導致尿液檢測結果偽陽性的原因。 7. 「請在病歷上註記這是”偽陽性”,也請和急診反應,進行尿液毒物檢驗時,一定要非常注意這個留尿的時間。」- 閱聽人需要注意專業人士的建議,包括在病歷上註記偽陽性結果以及在進行尿液毒物檢驗時注意留尿的時間。 8. 「檢驗是一種專業,不是驗出「陽性」就是代表有「使用」,如果「陽性結果」的出現「不合理」,一定要仔細查明是否有「偽陽性」或是檢體受到「污染」的可能性?」- 閱聽人需要注意專業人士對於檢驗結果的解釋,並強調檢驗結果的合理性以及可能存在的偽陽性或檢體污染的可能性。
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