* *LDCT不是沒有缺點,不是人人需要做
1. **偽陽性高(俗稱假警報)
低劑量電腦斷層可以篩檢出小至0.1公分的結節,
不過,
*低劑量電腦斷層因為敏感度極高,具有高度的偽陽性;
但以美國肺癌篩檢研究的結果而言,根據美國研究,
有1/4的民眾接受低劑量電腦斷層後,被要求進一步確診,
*最後只有1.1%的人確診為原位癌,其他則是不構成威脅的良性結節。
也就是說,絕大多數的小結節都是良性的結節(發炎或腺瘤等等),
*通常不需要進一步處理。所以這種假警報會造成民眾不必要的心理負擔,
甚至接受到不必要的侵襲性切片檢查或胸腔手術。總之,
*小的結節只需定期複檢追蹤,臨床上也不需過於擔心,
若追蹤期間有大小或特徵上的變化時,再接受進一步處置,
*大致上都不會太晚;至於大於0.8公分的結節,
則是多數需要積極接受進一步的檢查,以排除早期肺癌的可能性。
2. 過度診斷
但對於某些生長緩慢的肺癌,可能數年內都不會轉移或影響壽命,如果病患年紀老邁或體衰多病,接受手術切除反而可能會產生過度治療的問題,導致病人承受不必要的手術或麻醉的風險與併發症。
3. 輻射曝露劑量的問題
臨床上來門診詢問低劑量電腦斷層的民眾,常問到的問題之一,
便是有關輻射劑量的曝露問題,擔心頻繁的低劑量電腦斷層檢查反而增加自己罹癌的風險。
雖然號稱是「低劑量」,做一次低劑量電腦斷層,相當於接受0.9毫西弗的輻射量,
相當於8到10張X光的輻射量。人體一年僅容許3毫西弗的輻射量,
而自然暴露就佔了1毫西弗,因此在接受低劑量電腦斷層時,
仍須注意輻射過量可能對身體造成的危害。
*低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌發生
很多民眾有錯誤認知,並不是多做LDCT就可以降低罹患肺癌的風險,
*要降低肺癌風險,還是應該要從改變生活習慣做起。譬如,抽菸者要戒菸,
遠離空氣污染的環境,如室外的空汙,室內的油煙,焚香,
*且使用空氣清淨機與口罩等個人護具,才是降低肺癌風險的最有效的方法。
文章授權提供卅振興醫院內科部主任陶啟偉