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當代青埔牙醫診所
* 門診收費明細表
★初診患者請攜帶雙證件,以便櫃台人員協助掛號。
★未滿14歲孩童看診,請父母攜帶健保卡及戶口名簿(戶籍謄本)至櫃台掛號。
健保
身分及時段
掛號費
合計
備註
部分負擔
僅限平日早上,週六及國定假
早上
50元
50元
100元
日全日皆比照下午時段收費。
下午
100元
50元
150元
晚上
100元
50元
150元
特約廠商
優免
50元
50元
優免對象依合約內容而定
掛號時請出示相關證明證件
0~3歲
100元
優免
100元
6歲以下
優免
優免
優免
衛福部規定須攜帶[健保卡]
(半年補助塗氟1次)
福保/榮民
100元
優免
100元
身心障礙者
50元
50元
100元
請出示相關證明證件
病歷複製本費
200元/份
需填寫病歷資料申請書,
第11張開始每張加收5元。
14個工作日(不包含例假日)
影像病歷申請
200元/張
以光碟片方式提供
依健保局
健保押金身分
點值計算
①10天內攜帶健保卡、押金收據,
於門診時間至櫃台可辦理退押金。
(月底押金請於次月2號前辦理退
押金。)
②初診押金請洽櫃台。
①需5~7工作天(不含假日)。
診斷證明申請書
200元/份
②第二份以上20元/份
就醫證明
100元
(BR115)
①中文版100元
②英文版600元
①本人申請[診斷證明]或[就醫證明],應攜身分證正本,填寫書面[診斷證明申請書]
若由代理人申請,應攜帶相關委託書。
②本人申請[病歷複製]或[影像病歷],應攜身分證正本至櫃台填寫書面的[病歷資料申請書]。
若由代理人申請,應攜病患本人及代理人之雙方身份證和書面委託書,委託書可洽院所網站下載填寫。
③植牙評估電腦斷層拍攝費300元、矯正評估基本費及診察費300元、顯微根管評估基本費及診察費300元。
•固定牙冠費用每顆為$18,000元。
治療
費用
·牙齒冷光美白費用為$20,000元起。
·陶瓷牙冠費用每顆為$25,000元-27,000元。 · 牙周治療費用為$20,000元起。
·植牙每顆費用為$70,000元起;齒顎矯正費用為$80,000元起(視口內狀況而定)。
·以上費用均須經牙醫師看過實際口內狀況後再評估確切費用。
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Automated analysis from AI
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閱聽人在閱讀這則訊息時需要特別留意以下幾個地方: 1. 收費明細表中提到的各項收費標準:閱聽人需要確保自己了解各項看診費用的收費標準,以免在就醫時產生誤解或爭議。 2. 不同身分及時段的掛號費用:閱聽人應該留意不同身分及就診時段的掛號費用差異,以確保自己在掛號時支付正確的費用。 3. 特約廠商優免部分:閱聽人需要了解特約廠商優免的對象及相關證明文件,以確保自己符合條件時能夠享有優惠。 4. 病歷複製本費及影像病歷申請費用:閱聽人在需要病歷複製或影像病歷時,應該注意相關費用及申請程序,以免產生不必要的困擾。 5. 治療費用部分:閱聽人在考慮接受治療時,應該注意各項治療費用的範圍及評估方式,以確保自己對治療費用有清楚的認識。
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