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我們都該有知道的權力

浮濫檢查!浮濫開藥!浮濫手術!浮濫化療、放療⋯!!!

非以病患利益為導向的不合理的過度醫療,不但導致健保巨大虧損(每一分錢都是納稅人的辛苦血汗掙來的)更可怕的是:往往沒把患者疾病治癒,反而對病患的健康、生命造成更大的傷害!許多癌症病患在遭受痛苦的醫療折磨,散盡家財後,仍然失去寶貴的生命。

《濫開藥濫手術的原因-論量計酬》

我一位學弟,在一家私立醫院擔任骨科醫師,底薪很低,要看業績分紅。業績目標很高,壓力四面八方,有外科部長的,有骨科主任的,還有骨科其它同儕的,當然還有健保局與病家的。

他能力極強,精力充沛,單打獨鬥一個人一個月可做1000萬業績,我五體投地崇拜的請教他怎麼做到?

他說,在健保局現在的制度下,做越多賺越多,所以秘訣就是「衝」。要拼命看門診,收住院開刀,且盡可能做影像及檢查,再加上鼓勵自費材料。

學弟的話其實就是今日健保的問題,這制度導致人們常批判的過度檢查,過度開藥及過度手術。這種鼓勵醫院診所一起衝的制度,不止傷害病人其實也累壞剝削所有醫護醫事人員,老實講,只肥了財團。

所以有識之士憂心重重,像前健保局總經理張鴻仁,最近出版一本書「健保危機」,他是從財務觀點看健保問題。

我認為健保問題制度更重要。健保法42條規定要實施「論人計酬」,但健保局這30多年來執行的卻是「論量計酬」,衝業績就是「論量計酬」的結果。

「論人計酬」是一年給醫院多少錢,包了這人一年的醫療,這人少生病醫院就賺得多。所以醫院會想辦法讓你不生病,生病時也少住院,少開藥,少檢查,少手術。

而「論量計酬」則是看你生病時,醫院做了多少服務檢查來給錢。做越多,賺越多。

這上層制度決定了今天臺灣的醫療生態,大家拼命衝業績,扭曲的醫療資源分配,讓真正重要的預防保健萎縮,只剩許許多多重複誇張過度及無效的醫療。

但健保可能轉成以健康促進,預防保健的「論人計酬」嗎?我很悲觀。論人計酬必須嚴格實施家庭醫師及轉診制度。這三十年來,大財團大醫院不斷擴張,裝備競賽,要他們盡量少看病,少檢查,少開藥,少手術會要了他們的命。而醫師薪水也會降低,病人則會覺得很不自由,很不方便。最後很少人想回到健保局的初衷與本質。

所以大家一起衝吧……

#追蹤簡醫師,獲得有趣有用醫學知識。
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