東元綜合醫院泌尿中心
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衛教天地
攝護腺肥大不只是老化現象，及早治療免開刀
泌尿外科 劉兆漢醫師
很多病人因為急性膀胱炎解血尿而驚惶不已，急性膀胱炎為什麼會解血尿？真的嚴重到會大量出血而使人喪命嗎？
女性由於尿道較短（正常只有三到五公分），且在解剖生理上和陰道及肛門只有一皮之隔，因此容易感染細菌，引發急性膀胱炎，尤其在工作忙碌、水份攝取不足、憋尿，身體抵抗力差時更容易發生。夏天由於流汗多、尿少、人容易疲勞，因此膀胱炎就伺機而動了。膀胱是血管相當豐富的器官，急性膀胱炎時，膀胱黏膜的微血管遭受破壞，因此大部份病人都會解血尿，輕者在擦拭時看到血絲，嚴重者會有大量鮮紅的血尿，而讓病人驚惶不已。
但臨床上因單純細菌性膀胱炎大量出血致死的病例相當罕見。事實上，很多人是因為看到血而被嚇昏了，而幾十西西的血就有可能將一大缸的水染成鮮紅。一般健康正常的成人失血量在五百西西以內，都不會有明顯的症狀，更不可能因此而喪命（常人每次捐血量都在二百五十到五百西西），只有婦科癌症（如子宮頸癌）接受放射線照射治療或其它癌症接受特定化學藥物的治療，才有可能引起嚴重的出血性膀胱炎，因大量出血不止而死亡。
細菌性膀胱炎除了造成血尿，病人還會有頻尿、解尿困難、灼熱及下腹、尿道口疼痛等現象。在就醫前首要做的是大量飲水，這樣不但可以很快的讓症狀緩解，且能使血尿減輕。很多病人因為小便時灼熱刺痛而不敢喝水，反而讓病情加重。急性膀胱炎經抗生素治療後，在一星期內大都能痊癒。
避免急性膀胱炎的發生最重要的是不憋尿、多攝取水份，以及良好的衛生習慣。女性大小便後的擦拭一定要由前往後擦，這樣才不會將陰道及肛門口附近的細菌帶到尿道。如果急性膀胱炎的發作和性行為有關，病人應養成性行為前多喝水，性行為後立刻解小便的習慣。
國際攝護腺症狀評分表(I-PSS)
如果有排尿方面的問題，可以利用下表來自我評估
選出一個最接近的分數，再將分數相加即為總分
在過去一個月內，每5次排尿中，發生下列情況之次數 沒有 1次 2次 3次 4次 5次或以上 得分
排尿不乾淨當您解完小便，有解不乾淨的感覺？ 0 1 2 3 4 5
頻尿當您解完小便，是否不到兩小時又想再解一次？ 0 1 2 3 4 5
排尿斷斷續續您是否有排尿斷斷續續的現象？ 0 1 2 3 4 5
排尿急迫感您是否有憋不住尿的感覺？ 0 1 2 3 4 5
排尿無力您是否有排尿無力，尿流甚弱的感覺？ 0 1 2 3 4 5
排尿困難您是否需要用力才能解出小便？ 0 1 2 3 4 5
夜尿您晚上睡覺時一般需要起床排尿幾次？ 0 1 2 3 4 5
症狀總評分：
總分 症狀 注意事項
0-7分 輕度 定期檢查攝護腺，至少一年一次
8-19分 中度 盡快到醫院檢查攝護腺，可能需要治療
20-35分 重度 應立即接受治療
第二階段則是所謂的藥物治療，若以握緊的拳頭來比喻攝護腺體，那麼拳頭中間握住的水管，就是尿道。所以藥物治療攝護腺肥大，其一的方式就是使用甲型交感神經抑制劑，放鬆攝護腺平滑肌的張力，讓排尿順暢；但若是攝護腺體積較大，對尿道的壓迫明顯，光是鬆弛攝護腺效果有限，這時候便可配合使用5α還原抑制劑，使其攝護腺萎縮、不再增生。5α還原抑制劑又可分為波斯卡與適尿通兩種，波斯卡只能抑制第二型的5α還原，而適尿通則可以同時抑制第一型與第二型5α還原。
成分 甲型交感神經抑制劑 5-α還原抑制劑
主要效用 放鬆攝護腺平滑肌，立即改善排尿不順問題，但仍會復發預防症狀持續惡化。 改善症狀及尿流速預防症狀持續惡化降低急性尿滯留機率縮小攝護腺體積，確實改善及預防。
特點 藥效作用快。 提早治療可降低動手術的可能性。
目前最新的治療方式是使用甲型交感神經抑制劑緩解症狀，同時併用5-α還原抑制劑縮小攝護腺體積。新一代的5-α還原抑制劑具有雙重作用效果加倍的特性，連續使用三個月可以縮小攝護腺體積達12%，可有效降低手術的可能性。若連續使用兩年效果更顯著，可以縮小攝護腺體積達26.7%，降低急性尿滯留(無法排尿)的比率達57%，同時減少手術機率達48%，對治療幫助相當大。
以上兩種藥物的副作用也大為不同，交感神經阻斷劑服用後會降低血壓，患者可能會產生頭昏，或是姿勢性低血壓，這時候改用同類型但不同結構的藥物，便可以減緩症狀；而男性荷爾蒙阻斷劑則可能會造成性功能降低、陰莖勃起困難、射精量減少等，但大部分的患者在服用一段時間，對藥物較為適應後，副作用大多能解除。
超過50歲以上的男性民眾除了每年一次定期至泌尿科門診檢查外，平日亦應多運動、多喝水、多食用水果與大豆製品；少憋尿，少飲用含酒精、咖啡因飲料，少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。一但發現有攝護腺肥大症狀，應該到醫院請醫師協助評估攝護腺肥大症狀，防範於未然。
聯絡我們
[email protected]
電話諮詢 03-5527000
人工掛號 03-5534545
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新竹縣竹北市縣政二路69號
東元醫療社團法人東元綜合醫院 © 2017 Ton-Yen General Hospital All Rights Reserved.
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但臨床上因單純細菌性膀胱炎大量出血致死的病例相當罕見。事實上，很多人是因為看到血而被嚇昏了，而幾十西西的血就有可能將一大缸的水染成鮮紅。一般健康正常的成人失血量在五百西西以內，都不會有明顯的症狀，更不可能因此而喪命（常人每次捐血量都在二百五十到五百西西），只有婦科癌症（如子宮頸癌）接受放射線照射治療或其它癌症接受特定化學藥物的治療，才有可能引起嚴重的出血性膀胱炎，因大量出血不止而死亡。
細菌性膀胱炎除了造成血尿，病人還會有頻尿、解尿困難、灼熱及下腹、尿道口疼痛等現象。在就醫前首要做的是大量飲水，這樣不但可以很快的讓症狀緩解，且能使血尿減輕。很多病人因為小便時灼熱刺痛而不敢喝水，反而讓病情加重。急性膀胱炎經抗生素治療後，在一星期內大都能痊癒。
避免急性膀胱炎的發生最重要的是不憋尿、多攝取水份，以及良好的衛生習慣。女性大小便後的擦拭一定要由前往後擦，這樣才不會將陰道及肛門口附近的細菌帶到尿道。如果急性膀胱炎的發作和性行為有關，病人應養成性行為前多喝水，性行為後立刻解小便的習慣。
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總分 症狀 注意事項
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20-35分 重度 應立即接受治療
第二階段則是所謂的藥物治療，若以握緊的拳頭來比喻攝護腺體，那麼拳頭中間握住的水管，就是尿道。所以藥物治療攝護腺肥大，其一的方式就是使用甲型交感神經抑制劑，放鬆攝護腺平滑肌的張力，讓排尿順暢；但若是攝護腺體積較大，對尿道的壓迫明顯，光是鬆弛攝護腺效果有限，這時候便可配合使用5α還原抑制劑，使其攝護腺萎縮、不再增生。5α還原抑制劑又可分為波斯卡與適尿通兩種，波斯卡只能抑制第二型的5α還原，而適尿通則可以同時抑制第一型與第二型5α還原。
成分 甲型交感神經抑制劑 5-α還原抑制劑
主要效用 放鬆攝護腺平滑肌，立即改善排尿不順問題，但仍會復發預防症狀持續惡化。 改善症狀及尿流速預防症狀持續惡化降低急性尿滯留機率縮小攝護腺體積，確實改善及預防。
特點 藥效作用快。 提早治療可降低動手術的可能性。
目前最新的治療方式是使用甲型交感神經抑制劑緩解症狀，同時併用5-α還原抑制劑縮小攝護腺體積。新一代的5-α還原抑制劑具有雙重作用效果加倍的特性，連續使用三個月可以縮小攝護腺體積達12%，可有效降低手術的可能性。若連續使用兩年效果更顯著，可以縮小攝護腺體積達26.7%，降低急性尿滯留(無法排尿)的比率達57%，同時減少手術機率達48%，對治療幫助相當大。
以上兩種藥物的副作用也大為不同，交感神經阻斷劑服用後會降低血壓，患者可能會產生頭昏，或是姿勢性低血壓，這時候改用同類型但不同結構的藥物，便可以減緩症狀；而男性荷爾蒙阻斷劑則可能會造成性功能降低、陰莖勃起困難、射精量減少等，但大部分的患者在服用一段時間，對藥物較為適應後，副作用大多能解除。
超過50歲以上的男性民眾除了每年一次定期至泌尿科門診檢查外，平日亦應多運動、多喝水、多食用水果與大豆製品；少憋尿，少飲用含酒精、咖啡因飲料，少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。一但發現有攝護腺肥大症狀，應該到醫院請醫師協助評估攝護腺肥大症狀，防範於未然。
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No response has been written yet. It is recommended to maintain a healthy skepticism towards it.
The following is the AI's preliminary analysis of this message, which we hope will provide you with some ideas before it is fact-checked by a human.
閱聽人在閱讀這則訊息時需要特別留意以下幾個地方：
1. 醫療建議：訊息中提到了急性膀胱炎的症狀、治療方式以及預防方法，閱聽人應該謹慎對待這些醫療建議，最好在有症狀時尋求專業醫師的意見。
2. 自我評估表：訊息中提到了攝護腺症狀評分表，閱聽人在使用此表自我評估時，應該注意這只是參考，最好還是尋求醫師的評估和建議。
3. 藥物治療：訊息中提到了攝護腺肥大的藥物治療方式，閱聽人在考慮使用這些藥物時，應該諮詢醫師，了解副作用和適用情況。
4. 醫療建議與預防：訊息中提到了攝護腺肥大的預防方法，閱聽人應該注意遵循良好的生活習慣，但若有症狀仍應及早就醫。
總之，閱聽人在閱讀此訊息時應該保持謹慎態度，尤其是在涉及醫療建議和治療方式時，最好尋求專業醫師的意見。
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