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｜originally written by Lin
將休克病人之處置分成ROSE共4個時期，希望大家在處理休克病人時能依病人狀況判斷病人目前是處在哪一個時期，給予最適當之輸液治療，這四個時期是resuscitation(R，救急)、optimization(O，達標)、stabilization(S，穩定)、evacuation(E，排水)。

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http://icu-tainan.blogspot.com/2019/04/blog-post.html

https://www.facebook.com/whathappenedtoanne/posts/442776199516632/

休克病人給予輸液治療的分期概念-記得要依病人最新狀況調整處置內容

突然發生的低血壓是在加護病房經常會遇到的狀況，此時的緊急處置會先給予大量輸液，以維持足夠的血管內容積。二十年前，比較常見的問題是初期給予的輸液不夠多，造成器官受損，不過在2001年發表的研究顯示針對severe sepsis septic shock的病人給予”early goal-directed therapy”可以減少死亡率之後，重症學界大力推廣早期給予大量輸液之概念，近10年來，遇到突然發

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創傷流程

安妮怎麼了？ is on Facebook. To connect with 安妮怎麼了？, join Facebook today.面對出血性休克的傷者，到院前可以考慮給予靜脈注射，但輸液流速要怎麼調整呢？是全開把他灌到飽嗎？ 如果是一個尚未能控制的出血(可能是內出血)，且沒有併合腦部傷害，將血壓拉得太高反而可能使已經形成的血栓被沖走、稀釋凝血因子且降低體溫，故建議可每次給250ml，維持收縮壓

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面對出血性休克的傷者，到院前可以考慮給予靜脈注射，但輸液流速要怎麼調整呢？是全開把他灌到飽嗎？

如果是一個尚未能控制的出血(可能是內出血)，且沒有併合腦部傷害，將血壓拉得太高反而可能使已經形成的血栓被沖走、稀釋凝血因子且降低體溫，故建議可每次給250ml，維持收縮壓在80~90mmHg，此概念又稱為允許性低血壓 (Permissive Hypotension)。

如是一腦傷傷患，血壓太低會使血打不進腦袋，進而加重腦損傷，故需將收縮壓維持在100~110mmHg以上(依年齡而異)。

當然如果是一個已經控制的出血，就需拉回到正常的血壓。

了解更多「創傷流程」：http://www.anne.education/l2trauma.html

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